الحمل التوأمي ثنائي البويضة:
إن ثلثي الحمول التوأمية هي ثنائية البويضة حيث يتم تلقيح
بويضتين انطلقتا أثناء الدورة الطمثية الواحدة وتتأثر نسبة
حدوثه بما يلي:
1- الوراثة
2- العرق
3- «عمر الأم»
4- وعدد الولادات.
ويمتلك كل جنين مشيمته الخاصة وكيسه الخاص.
ويتصف التوأمان بصفات مختلفة عن بعضهما البعض من حيث الجنس
والمظهر والزمرة الدموية، وتزداد نسبة حدوث الحمل التوأمي
ثنائي البويضة باستخدام الأدوية المنشطة للإباضة
كالكلوميفين أو حاثات الإباضة واستخدام وسائل المساعدة على
الإنجاب كأطفال الأنابيب أو الحقن داخل الرحم.
الحمل التوأمي «وحيد البويضة»
Mono zygous:
ويشكل ثلث الحمول التوأمية وينتج عن انشطار البويضة
الملقحة بشكل تام وينتج عنه التوائم الحقيقية أو المتماثلة
(المتطابقة) ويكون التوأمان متطابقين بالجنس والمظهر
والزمرة الدموية دائماً. ومن الجدير بالذكر أن حدوث انشطار
غير كامل يؤدي لطيف واسع من الشذوذات والتوائم المتلاصقة.
وفي حال التوائم وحيدة البويضة توجد مشيمة واحدة وكيس
أمنيوسي واحد وهنالك اتصالات مشتركة بين دورتي التوأمين في
المشيمة الواحدة وفي بعض الأحيان فإن التوأم الأقوى يحتكر
الدوران مما يؤدي إلى ضعف تطور التوأم الآخر.
متلازمة نقل الدم الجنين
Twin: Twin Transfusion:
وتحدث هذه المتلازمة في الحمول التوأمية وحيدة البويضة مع
وجود مشيمة مفردة عندما يتشكل ناسور شرياني وريدي فيصاب
التوأم المعطي بفقر دم بينما الآخر بفرط في خضاب الدم
ويتعرض لقصور قلبي ويكون الفرق بين التوأمين ما يجاوز 25%
من الوزن الإجمالي ويكون هنالك ندرة بالسائل الأمنيوسي
للتوأم الأصغر واستسقاء في السائل الأمنيوسي للتوأم الآخذ
وتكون المعالجة كما يلي:
1- نقل دم للتوأم المعطي.
2- معالجة نقص السكر في الدم.
3- المعالجة بالليزر لتخثير التأسور الشرياني الوريدي لقطع
الاتصال بين التوأمين.
4-
Amino infusion حقن سائل أمنيوسي حول التوأم المعطي.
وتصل نسبة الوفيات حول الولادة إلى 70%.
تشخيص الحمل المتعدد:
أ- العلامات الافتراضية للحمل المتعدد:
1- سيرة عائلية ايجابية.
2- رحم أكبر من عمر الحمل المقدر حسب آخر دورة طمثية.
3- نمو رحم أسرع من الطبيعي.
4- زيادة حدة الأعراض الحملية وزيادة وزن مفرطة في الفترة
الأخيرة من الحمل.
ب- علامات إيجابية:
- جنين برأسين أو بمقعدين.
- سماع دقات قلبين مع وجود اختلاف 10 دقات بين القلبين.
- صورة الأشعة البسيطة بهيكلين عظميين.
